Bilan de la lutte contre la fraude en 2025
La lutte contre les fraudes à l’Assurance Maladie constitue un défi majeur pour garantir la pérennité du système de santé dans un contexte de déficit. Aussi, pour garantir l’application du « juste droit », la CPAM procède à des contrôles pour s’assurer du bien-fondé des prestations versées aux différents publics : assurés, professionnels de santé et employeurs.
Les fraudes prennent de nombreuses formes : omission de déclaration de ressources, usurpation d’identité, production de faux documents ou encore facturation d’actes de soin non réalisés. L’objectif demeure identique : obtenir indûment le versement le versement de prestations au moyen de manœuvres frauduleuses intentionnelles.
En 2025, la CPAM du Val-de-Marne a renforcé ses actions de détection, de prévention et de coopération avec les partenaires judiciaires et les services de police, permettant de détecter et stopper près de 14,8 millions d’euros de préjudice.
+ de 1.8 millions €
de préjudice concerne les assurés
sur l’ensemble des prestations versées notamment la complémentaire santé solidaire (CSS), les rentes ou les indemnités journalières.
628 000 €
de préjudice détecté après paiement,
1 246 000 €
de préjudice évité avant paiement
234
dossiers frauduleux
liés à des demandes de complémentaire santé solidaire ou à des indemnités journalières ont donné lieu à des pénalités financières,
La fraude aux faux arrêts de travail représente, à elle seule,
+ de 60%
du préjudice financier
imputable aux assurés